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      暴雨夜里的生死速救

      發(fā)布時間:2024-09-20 10:12:53    來源:樂山市婦幼保健院    點擊:308    【字體:

      9月1日凌晨的樂山,暴雨傾盆,密集的雨滴、轟鳴的雷聲,讓持續(xù)高溫的悶熱天氣有了片刻的舒緩。
      樂山市婦幼保健院的手術(shù)室里,燈火通明,一場生死速救在暴雨夜中拉開帷幕。一名1歲4個月患兒因先天性膈疝,腸管幾乎全部移位鉆進胸腔,嚴重擠壓心臟和左肺,生命危在旦夕……


      膈肌出現(xiàn)“漏洞”,腸管“跑”進胸腔
      “醫(yī)生,快看看我家小孩,這兩天老是嘔吐,是不是胃腸感冒?”8月31日上午,1歲4個月的小熙(化名)因在家連續(xù)兩天嘔吐不止,被家長送至樂山市婦幼保健院兒科就醫(yī)。通過檢查,醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn),小熙嘔吐原因并非胃腸型感冒,而在胸腔:由于先天性膈疝,原本該老老實實呆在腹腔的大部分腸管“跑”進胸腔,心臟、左肺等胸腔器官受到嚴重擠壓。
      “正常人的胸腔和腹腔實際上是分開的,胸腔有心和肺,肝膽胰脾腎以及腸管等臟器都在下部的腹腔里。這兩個空間之間的生理間隔被稱為膈肌,它是位于胸腔與腹腔之間的肌肉纖維結(jié)構(gòu)。如果把胸腔和腹腔比作兩個房間,那么膈肌便是兩個房間中的一道墻?!?據(jù)小兒外科醫(yī)生李杰介紹,先天性膈疝是由于膈肌存在先天發(fā)育缺損,原本應該待在腹腔的臟器,通過缺損的“洞”跑到胸腔里,擠壓心、肺,造成嚴重心肺功能障礙,處理不及時極易導致死亡。
      入院后的小熙嘔吐明顯緩解,小兒外科決定在完成詳細檢查準備后為其進行限期手術(shù)。然而,次日凌晨零點50分左右,小熙病情急轉(zhuǎn)直下,腹部脹鼓明顯,呼吸短促,臨床判斷可能更多的腹腔內(nèi)器官進入胸腔,如不立即手術(shù)治療可能會因呼吸循環(huán)衰竭導致死亡。

      暴雨夜緊急聯(lián)動,多學科鏖戰(zhàn)通宵
      術(shù)前檢查結(jié)果顯示,患兒幾乎所有腸管全部鉆進了胸腔,心臟和左肺被嚴重擠壓,同時縱隔有偏移,這將是一臺風險和難度極高的手術(shù)。
      值班醫(yī)生立即聯(lián)系麻醉科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室做好準備。樂山小兒外科創(chuàng)始人、市婦幼保健院院長包平倩接到緊急手術(shù)的報告后,考慮到手術(shù)的復雜程度,立刻冒雨趕赴醫(yī)院;兒科主任萬鴻第一時間趕到重癥監(jiān)護病房做好接收準備;恰在樂山開展麻醉培訓的四川大學華西第二醫(yī)院的麻醉專家也受邀趕來現(xiàn)場指導……
      時間就是生命!一場生死急救戰(zhàn)在暴雨夜打響。
      手術(shù)的難點首先就是麻醉?!半躔奘中g(shù)的麻醉是一項技術(shù)含量極高的工作,要求麻醉醫(yī)師必須具備精湛的麻醉技術(shù)、全面的知識體系和當機立斷的魄力。”麻醉科主任周軍介紹,由于腸管全部進入胸腔,增加了返流和誤吸的風險,同時壓迫肺和心臟,容易引發(fā)低氧血癥和血流動力學不穩(wěn)定。此外,縱隔移位和氣管偏移也增加了插管的難度。
      “腸管復位過程中,為保護胸腔器官和腸管不受損傷,動作必須輕柔精準。漏洞修補更要細致嚴謹,預防后期復發(fā)。” 李杰介紹說,這場手術(shù)中,一方面需要將鉆入胸腔的腸管復位到腹腔,另一方面還需要將膈肌漏洞進行修補。最終,錯位的腸管被移開后,膈肌上的“窟窿”完全暴露出來,直徑約5厘米。飛針走線,精細縫合……凌晨4點50分,手術(shù)終于順利完成。

      術(shù)后的小熙立即被送至重癥病房給予呼吸機支持、抗感染、營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過4天的精心救治與護理,小熙的身體逐漸恢復,轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。9月14日,小熙不僅能夠正常喝奶進食,還能牽著媽媽的手在病房里開心地走來走去,一家人愉快地收拾東西準備出院。至此,這場與時間賽跑的生死營救終于畫上了完美句號。

      “我沒想到市婦幼保健院的醫(yī)療技術(shù)這么好,每個醫(yī)護人員都盡心盡責,真的非常感謝你們救了我的女兒!”小熙的媽媽握著主治醫(yī)生李杰的手,一聲聲地表達著自己的感謝。

      小兒外科簡介

      樂山市婦幼保健院(樂山市婦女兒童醫(yī)院)小兒外科由院長、“嘉州名醫(yī)”、四川省醫(yī)學會小兒外科專委會常務(wù)委員包平倩領(lǐng)銜,匯集多位具有多年小兒外科專業(yè)診療經(jīng)驗的醫(yī)護專家組建,主要診療范圍包括新生兒外科、小兒普外科、小兒泌尿外科、小兒骨科、小兒胸外科、小兒腫瘤外科,科室團隊對小兒各類急癥及結(jié)構(gòu)性出生缺陷具有豐富的診療經(jīng)驗,致力于開展兒童各類疾病的微創(chuàng)治療,并率先在樂山地區(qū)開展小兒單孔腹腔鏡手術(shù)、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡肛門成形術(shù)、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡Meckel憩室切除術(shù)、腹腔鏡臍尿管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù)、腹腔鏡食管裂孔疝修補術(shù)、腹腔鏡膈疝修補術(shù)、胸腔鏡隔離肺切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)院作為本地區(qū)唯一開設(shè)小兒外科的婦幼保健機構(gòu),始終秉承醫(yī)院宗旨,充分發(fā)揮學科優(yōu)勢,努力提高醫(yī)療服務(wù),為兒童的健康成長保駕護航。


      小兒外科主要診療病種

      新生兒外科:肛門閉鎖、腸閉鎖、腸狹窄、肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道閉鎖、十二指腸梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎、環(huán)狀胰腺、新生兒膈疝、臍膨出、腹裂等。小兒普外科:疝(腹股溝疝、臍疝、腹壁疝)、鞘膜積液、闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、消化道穿孔、腸套疊、腸系膜囊腫、腸重復畸形、巨結(jié)腸、膽管擴張(膽總管囊腫)、膽囊炎、胰腺炎、脾腫大、臍尿管囊腫、臍尿管瘺、臍茸、腹部外傷、肛門直腸畸形、甲狀舌管囊腫、淺表腫物(鈣化上皮瘤、皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫)、鰓裂瘺管(鰓裂囊腫)、軟組織感染、便秘等。小兒泌尿外科:陰莖顯露不良(包皮過長、包莖、隱匿性陰莖等)、隱睪、陰囊急癥(睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎、陰囊外傷等)、尿道下裂、腎積水、膀胱輸尿管反流、輸尿管開口異位、先天性輸尿管擴張癥、腎輸尿管重復畸形、精索靜脈曲張、尿道口囊腫、卵巢囊腫、泌尿系結(jié)石、遺尿等。小兒骨科: 骨折及關(guān)節(jié)脫位、多指(趾)、并指(趾)、狹窄性腱鞘炎(扳機指)、斜頸、腘窩囊腫、馬蹄內(nèi)翻足、扁平足、膝內(nèi)翻、膝外翻、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(髖關(guān)節(jié)脫位)、骨腫瘤、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等。小兒胸外科:先天性膈疝、食道裂孔疝、隔離肺、肺囊腫、先天性肺氣道畸形、膈膨升、縱膈腫瘤、漏斗胸、雞胸等。小兒腫瘤外科:各部位血管瘤及淋巴管瘤、軟組織腫瘤、畸胎瘤、睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腎上腺腫瘤、胰腺腫瘤等。


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